Профилактика и лечение гестоза

Лечение гестоза
К основным принципам лечения гестоза относятся: создание  лечебно-охранительного режима, восстановление функции жизненно важных  органов, быстрое и бережное родоразрешение. При водянке I степени возможно проведение лечения в условиях женских  консультаций. При водянке II-IV степени лечение осуществляется в условиях стационара. Беременных с нефропатией тяжелой степени, преэклампсией, эклампсией целесообразно госпитализировать в стационары
при многопрофильных больницах, которые имеют реанимационное отделение и отделение для выхаживания недоношенных детей.

Лечение гестоза включает в себя комплекс мероприятий:
диета для беременных с ограничением жидкости (800-1000 мл в сутки) и соли, обогащенная белками и витаминами; 
создание лечебно-охранительного режима (включая успокаивающие препараты); 
инфузионная, или внутривенная, терапия (ее цель — улучшение кровообращения в мелких сосудах, в том числе в сосудах плаценты). Объем вливаний составляет до 1400 мл в сутки (используют Реополиглюкин, препараты плазмы и т.д.); 
гипотензивная терапия — лечение, направленное на снижение артериального давления (дибазол, магнезия, нитраты, ганглиоблокаторы для управляемой гипотензии, антагонисты кальция, апрессин); 
профилактика плацентарной недостаточности (актовегин, витамины Е, В6, В12, С, метионии). 

Назначаются успокаивающие, мочегонные препараты, а также лекарства, снижающие артериальное давление и улучшающие кровоток.
Длительность лечения определяется степенью тяжести гестоза и состоянием плода. При нефропатии легкой степени продолжительность лечения в стационаре должна составлять не менее 2 недель, при средней — от 2 до 4 недель, в зависимости от состояния плода. Пациентка может быть выписана из стационара с рекомендациями продолжить лечение под наблюдением врача  женской консультации. При тяжелой нефропатии и наличии эффекта от лечения оптимальным является наблюдение и лечение в условиях стационара до родоразрешения. Лечение тяжелой нефропатии, преэклампсии и эклампсии проводят совместно с реаниматологами в отделении интенсивной терапии.

Показаниями к досрочному родоразрешению ( кесарево сечение) являются:

нефропатия средней степени при отсутствии эффекта от лечения в течение 7-10 дней; 
тяжелые формы гестоза при безуспешности проведения интенсивной терапии в течение 2-3 часов; 
нефропатия, независимо от степени тяжести, при задержке развития плода и отсутствии его роста на фоне лечения; 
преэклампсия, эклампсия и ее осложнения. 

Автор: 
Игорь Макаров, доктор мед. наук., профессор, врач высшей категории, кафедра акушерства и гинекологии ММА им. И.М. Сеченова 
Источник: 

журнал: "Беременность. От зачатия до родов" № 08 2007 год