Особенности беременности при крупном плоде

Многие считают, что крупный новорожденный всегда имеет отличное здоровье. Однако это мнение зачастую бывает ошибочным – иногда рождение крупного ребенка бывает связано с некоторыми проблемами.
Крупным плодом считается ребенок, масса которого при рождении превышает 4 кг, а если вес ребенка выше 5 кг, такой плод называется гигантским. Как правило, рост малыша в таких случаях также превышает средние показатели.

Рождение крупного ребенка случается при некоторых эндокринных заболеваниях, сахарном диабете или в случае увеличения продолжительности беременности. Также фактором риска появления на свет крупного малыша может служить наследственность – у тех родителей, которые родились с большим весом, вероятнее всего родятся дети, также имеющие большой вес.

Пролонгирование беременности – одна из причин появления на свет крупного ребенка. Эта беременность обычно продолжается на 10 – 14 дней дольше физической беременности. В результате этого рождается зрелый ребенок, не имеющий признаков старения плаценты и перенашивания. В случае перенашивания ребенка при рождении малыша присутствуют четко выраженные изменения в плаценте. В этом случае уменьшается количество околоплодных вод, а у ребенка возникает нехватка кислорода.

Беременная женщина с сахарным диабетом должна быть госпитализирована в родильное отделение на сроке в 32 недели. В этом случае проводятся все необходимые обследования, после чего врачи делают выводы о сроках родов. Иногда у женщины, вынашивающей крупного ребенка, обнаруживают многоводие, гестоз или снижение уровня сахара в крови. Эти проблемы могут послужить причиной для искусственных преждевременных родов на сроке 36 недель, для того, чтобы не допустить внутриутробную гибель плода и избежать родовых травм. Также в процессе родов женщина обязательно получает инсулин.

Гемолитическая болезнь, связанная с несовместимостью крови плода и матери по резус-фактору становится причиной отека плода, что в результате приводит к рождению крупного ребенка. В таких случаях у плода часто развивается анемия и желтуха, а также увеличивается печень, селезенка и появляется отечность. Женщинам, имеющим кровь с отрицательным резус-фактором, сразу после родов вводится антирезус – иммуноглобулин с целью предотвращения гемолитической болезни при следующих беременностях.

Наследственность является одной из наиболее частых причин рождения малыша с большим весом. Также крупный плод формируется в результате неправильного питания будущей мамы – употребления продуктов с повышенным содержанием углеводов. К таким продуктам относятся хлебобулочные и кондитерские изделия, а также макароны. Избыток углеводов становится причиной задержки жидкости в организме, что влечет за собой излишнюю тучность матери, а также формирование крупного плода. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют уменьшить употребление продуктов с повышенным содержанием углеводов, особенно в последнем триместре беременности.

Как правило, крупный плод формируется также во время второй и следующих беременностей – по данным статистики, каждый второй малыш рождается в среднем на 20% крупнее первого ребенка. Иногда размеры плода увеличиваются за счет отечности в случае патологии.

Определение размеров плода осуществляется путем обследований и анамнеза. Принимают во внимание вес и рост самих родителей при рождении, а также вес предыдущих детей. Обязательно учитывается наличие у женщины эндокринных расстройств. Также врач на осмотре обращает внимание на размеры костей головки, на объем живота будущей мамы и на предполагаемую массу плода. Дополнительно проводится ультразвуковое исследование и вычисление массы плода по длине плечевой и бедренной костей, диаметру живота и размерам головки.

Чаще всего, несмотря на возможность осложнений, роды при крупном плоде проходят нормально. Затруднения в ходе таких родов иногда происходят в том случае, если наблюдается несоответствие между размерами головки плода и тазом матери. Анатомически узкий таз при крупных размерах плода может сделать роды невозможными, даже в случае активной родовой деятельности.

Иногда при высоком расположении головки в полости малого таза может произойти несвоевременное излитие околоплодных вод, с отсутствием их разделения на передние и задние, как это бывает при нормальных родах. В такой ситуации схватки бывают затяжными, как и первый период родов. Также существует вероятность инфицирования матки и плода. Часто в ходе родов с крупным плодом возникает первичное и вторичное ослабление родовой деятельности. Активная родовая деятельность, развившаяся в самом начале родов, ослабевает, что значительно затягивает процесс родоразрешения. В результате затяжных родов у женщины может произойти нарушение функций нервной системы, а у ребенка появляются признаки нехватки кислорода (гипоксии). Также может произойти ущемление нерва с последующим возникновением пареза мышц ног, который довольно сложно поддается лечению. Иногда при прохождении головки ребенка через таз происходит нарушение сочленения лобковых костей. В этом случае женщине назначается постельный режим с использованием обезболивающих лекарственных препаратов.

Обычно при незначительном несоответствии размеров таза и головки ребенка роды проходят самопроизвольно. Но если признаки такого несоответствия не исчезают в течение нескольких часов, врачи проводят кесарево сечение.

Все эти осложнения при беременности крупным плодом чаще всего отсутствуют в родах, а крупные дети при правильном уходе и вскармливании ничем не отличаются от своих ровесников.

Гаврилова Оксана специально для сайта СимМама.ру